Hey, Du! Du hast Dich bestimmt schon mal gefragt, was Deine Krankenversicherung eigentlich alles übernimmt und was auf Dich zukommt, wenn Du mal krank wirst. In diesem Artikel erklären wir Dir, welche Leistungen Dir Deine Krankenversicherung zahlt.
Die Krankenversicherung zahlt in der Regel die Kosten für Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte, Medikamente und Behandlungen, die von einem Arzt verordnet wurden. Sie kann auch einige ambulante Behandlungen wie Physiotherapie, Logopädie und Ergotherapie bezahlen. In manchen Fällen können sich die Kosten auf die Prämien auswirken, die du zahlst. Überprüfe in deinem Versicherungsvertrag, welche Leistungen abgedeckt sind.
Gesetzliche Krankenversicherung: Aufgabe, Beratung & Gesundheit
Du möchtest mehr über die gesetzliche Krankenversicherung erfahren? Dann lies dir das Fünfte Buch Sozialgesetzbuch – Gesetzliche Krankenversicherung (SGB V) durch. Dort wird die Aufgabe der Krankenversicherung genauer beschrieben. Sie soll nämlich dazu beitragen, dass Deine Gesundheit erhalten, wiederhergestellt oder verbessert wird. Außerdem gibt es eine Beratung und Aufklärung über eine gesunde und vorbeugende Lebensweise. Damit Du auch in Zukunft gesund bleibst, kannst Du also auf die Hilfe der gesetzlichen Krankenversicherung zählen.
Krankenversicherung: 70-100% Gehaltsersatz bei Arbeitsunfähigkeit
Hast Du von Deinem Arzt eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung bekommen? Dann kannst Du von Deiner Krankenkasse in der Regel rund 70 Prozent Deines beitragspflichtigen Bruttogehalts bekommen. Wenn Du privat versichert bist, bekommst Du Krankentagegeld, das je nach abgeschlossenem Versicherungstarif bis zu 100 Prozent Deines Nettoverdienstes ersetzt. Es lohnt sich also, die Versicherungsbedingungen genau zu überprüfen und sich vorab über den Leistungsumfang und die genauen Bedingungen zu informieren. Auch kannst Du verschiedene Tarife miteinander vergleichen, um den für Dich passenden Versicherungsschutz zu finden.
Krankenversicherung abschließen: Unterstützung bei Krankheit
Du wirst krank und hast Ansprüche gegenüber Deiner Krankenkasse und eventuellen Zusatzversicherungen? Dann solltest Du wissen, dass der Versicherungsschutz erst greift, nachdem Du den Vertrag unterschrieben hast. Es ist also wichtig, die Verträge rechtzeitig abzuschließen, bevor man krank wird. So erhält man den nötigen Versicherungsschutz, falls man einmal krank wird. Im Ernstfall gibt es dann eine finanzielle Unterstützung durch die Krankenkasse oder die Zusatzversicherung, sodass man sich ausreichend medizinische Hilfe leisten kann. Deshalb ist es wichtig, sich über die verschiedenen Versicherungsangebote zu informieren und den passenden Versicherungsschutz zu wählen.
Krankenversicherung: Kosten nachträglich übernehmen
Ohne Krankenversicherung kann es schon mal teuer werden, wenn Du zum Arzt gehst. Denn dann musst Du für alle entstandenen Kosten selbst aufkommen. Das kann bei teuren Untersuchungen schnell ins Geld gehen. Aber keine Sorge, es gibt auch eine Möglichkeit, wieder ins deutsche Krankenversicherungssystem zurückzukommen. In ernsten Fällen können Deine Kosten auch nachträglich von der Krankenkasse übernommen werden. Dazu musst Du allerdings ein paar Formalitäten erledigen. Die genauen Details dazu kannst Du bei Deiner Krankenkasse nachfragen.
Nicht medizinisch erforderliche Behandlungen: Arzt ohne Vertragskrankenkasse
Bei nicht medizinisch erforderlichen Schönheitsoperationen ist es wichtig zu wissen, dass man sich an Ärzte wenden muss, die keine Vertragsärzte der gesetzlichen Krankenkassen sind. Diese Ärzte behandeln ausschließlich Privatpatienten, wodurch die Kosten für die Behandlung normalerweise sehr hoch sind. Eine weitere Möglichkeit, bei der man sich an Ärzte wenden muss, die keine Vertragsärzte der gesetzlichen Krankenkassen sind, sind Impfungen für private Reisen, z.B. gegen Tollwut. Diese Impfungen sind in der Regel nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung abgedeckt und müssen daher von privaten Ärzten durchgeführt werden. Bei der Auswahl eines Arztes für eine nicht medizinisch erforderliche Behandlung oder Impfung ist es daher wichtig, sich einen Arzt zu suchen, der kein Vertragsarzt der gesetzlichen Krankenkasse ist.
Warum übernimmt meine Krankenkasse meine Kosten nicht?
Du hast einen Bescheid von deiner Krankenkasse erhalten, dass sie deine Kosten nicht übernehmen? In manchen Fällen kann es sein, dass die Krankenkasse nicht zahlt. Es gibt einige häufige Gründe, warum das passiert. Ein Grund ist, wenn die Bescheinigung der Arbeitsunfähigkeit lückenhaft ausfällt. Auch bei Lohnfortzahlung durch den Arbeitgeber, ermäßigtem Beitragssatz, wenn du Familienversicherter bist oder wenn die Krankheit länger als 78 Wochen dauert, übernimmt die Krankenkasse die Kosten nicht. In einigen Fällen kann es auch sein, dass du für die Kosten selbst aufkommen musst. Wenn du dich unsicher bist, warum die Krankenkasse nicht zahlt, kannst du immer einen Anwalt oder einen Fachanwalt für Sozialrecht kontaktieren. Er kann dir helfen, die Gründe herauszufinden und deine Rechte einzufordern.
Krankenversicherung: Erhalte bis zu 100% deiner Prämien zurück!
Du bist Mitglied einer gesetzlichen Krankenversicherung? In vielen Fällen kannst du sogar noch mehr als nur deine Prämien zurückbekommen. Wenn du ein Jahr lang keine Leistungen in Anspruch nimmst, hast du die Chance, einen Teil deiner Beiträge zurückzuerhalten. Einige Krankenkassen bieten ihren Versicherten sogar eine Rückerstattung in Höhe von 100 Prozent an. Es lohnt sich also, die Bedingungen und Leistungen deiner Krankenkasse zu überprüfen, um zu sehen, ob du in den Genuss dieses Vorteils kommen kannst.
Belastungsgrenze überschritten? Rückerstattung bei Krankenkasse erhalten
Wenn du deine Belastungsgrenze überschritten hast, kannst du eine Rückerstattung des zu viel bezahlten Betrages erhalten. Diese Grenze wird mit 1-2 % deines Bruttojahreseinkommens berechnet und du zahlst den Betrag vorab an deine Krankenkasse. So bist du für das laufende Kalenderjahr von den Zuzahlungen befreit. Es ist wichtig, dass du dein Einkommen und die Abrechnungen regelmäßig überprüfst, um sicherzustellen, dass du nicht mehr als nötig bezahlst und deine Belastungsgrenze nicht überschreitest.
Erfahre die Kosten von deinem Hausarzt – EBM Abrechnungssystem
Du hast ein Problem bei deinem Hausarzt und hast keine Ahnung, was die Kosten für die Behandlung ausmachen? Wenn du zu einem Kassenarzt gehst, wird es dir nicht direkt nach der Behandlung verraten, wie hoch die Kosten für die Leistungen sind. Stattdessen wird über die Kassenärztliche Vereinigung abgerechnet, die das Vergütungssystem EBM verwendet, um zu ermitteln, was der Arzt für seine Leistungen erhält. Dieses Verfahren kann aber auch einige Monate dauern, bis man die tatsächlichen Kosten erfahren hat. Wenn du also einmal bei deinem Hausarzt warst und die Kosten für die Behandlung wissen möchtest, kannst du ihn direkt danach fragen. Er wird dir dann die Kosten für seine Leistungen mitteilen.
Gleitsichtbrille: Kostenübernahme durch Krankenkasse?
Du hast vor dir eine Gleitsichtbrille zu kaufen? Dann fragst du dich sicher, ob die Kosten dafür von deiner Krankenkasse übernommen werden. Grundsätzlich ist das so: Ist eine Gleitsichtbrille bzw. eine Mehrstärkengläser mit Fern- und Nahkorrektur notwendig, um ständig sehen zu können, übernimmt deine gesetzliche Krankenkasse die Kosten. Aber es kann sein, dass du trotzdem noch einen Eigenanteil leisten musst, da die Krankenkassen nicht immer alle Kosten übernehmen. Deswegen lohnt es sich, vorab bei deiner Krankenkasse zu erfragen, wie hoch dein Beitrag ausfällt.
Kostenloser Sehtest: Erhalte Klarheit über Deine Sehkraft
Du weißt nicht, wie es um Deine Sehkraft bestellt ist? Dann solltest Du dringend einen Sehtest machen. In der Regel bezahlt Deine Krankenkasse die Kosten für die Grundversorgung, aber auch viele Optiker bieten eine kostenlose Augenuntersuchung oder einen Sehtest an, vor allem für Kinder und Jugendliche. Es ist wichtig, regelmäßig einen Sehtest machen zu lassen, um eine frühzeitige Erkennung von Sehproblemen zu gewährleisten. Ein kostenloser Sehtest bei einem Optiker kann Dir helfen, die Dinge wieder klarer zu sehen.
Krankenkasse zahlt für neue Brille: Bis 190 Euro pro Glas!
Du fragst dich, wie viel deine Krankenkasse für deine neue Brille zahlt? Keine Sorge – der GKV-Spitzenverband hat gemeinsam mit den Krankenkassen feste Beträge für Sehhilfen 2021 beschlossen. Das bedeutet, dass die Krankenkasse für deine neue Brille einen bestimmten Betrag zahlt. Je nachdem, welche Sehhilfe du aussuchst, liegt der Betrag zwischen 16 Euro für eine Einstärkenbrille und 190 Euro für eine Gleitsichtbrille pro Glas. Willst du darüber hinaus ein besonders hochwertiges Modell, musst du den Restbetrag selber tragen. Aber keine Sorge – die Beträge, die die Krankenkasse übernimmt, sind fair und die Auswahl an Brillenmodellen ist riesig. Also einfach in deinen Lieblingsladen gehen und aussuchen, welche Brille zu dir passt.
10% Zuzahlung für Sehhilfen, max. 10 Euro
Du hast Deine neue Brille, Kontaktlinsen oder eine andere Sehhilfe bekommen? Dann musst Du höchstwahrscheinlich eine Zuzahlung leisten. Generell beträgt die Zuzahlung 10% der Kosten für das Hilfsmittel, jedoch nie mehr als 10 Euro. Du musst also nicht mehr als 10 Euro bezahlen. Wenn die Kosten des Hilfsmittels weniger als 5 Euro betragen, musst Du trotzdem mindestens 5 Euro als Zuzahlung leisten. Diese Regelung ist für alle gesetzlich versicherten Krankenkassen gleichermaßen gültig.
Privatarzt aufsuchen: Kosten, Vorteile und mehr
Du möchtest einen Privatarzt aufsuchen? Dann solltest Du wissen, dass jeder Patient prinzipiell die Möglichkeit hat, die Privatärzte Praxissprechstunde zu besuchen. Natürlich musst Du dann auch bereit sein, die ärztlichen Leistungen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) selbst zu tragen. Wie hoch die Kosten für eine Konsultation sind, hängt dabei vom Leistungsumfang ab. In der Regel liegt der Preis für eine Beratung zwischen 30 und 50 Euro. Obwohl ein Besuch beim Privatarzt auf den ersten Blick teuer sein kann, kann es sich lohnen, denn privatärztliche Leistungen sind meist schneller verfügbar und die Behandlungen werden in der Regel ausführlich und individuell durchgeführt.
Lohnfortzahlung, Krankengeld & Co. – alles über Gehalt in Erkrankungsfällen
Du bist krank geworden und hast keine Ahnung, wie es mit deinem Gehalt weitergeht? Keine Sorge, denn in den ersten 6 Wochen deiner Erkrankung zahlt dein Arbeitgeber das volle Gehalt weiter. Das nennt man Lohnfortzahlung und ist gesetzlich vorgeschrieben. Allerdings ist diese nur für 6 Wochen gültig. Wenn du länger als 6 Wochen krank bist, wird die Lohnfortzahlung durch das Krankengeld abgelöst. Dieses wird von der Krankenkasse übernommen und beträgt in der Regel 70% deines Netto-Gehalts. Doch Achtung: Das Krankengeld ist nur für 78 Wochen gültig. Danach endet der Anspruch darauf.
Deutschland im internationalen Vergleich: Arztbesuch zu kurz
Laut einer aktuellen Studie, die jetzt im Fachmedium BMJ veröffentlicht wurde, nimmt sich ein deutscher Hausarzt im Durchschnitt rund siebeneinhalb Minuten Zeit für einen Patienten. Damit ist Deutschland im internationalen Vergleich bestenfalls Mittelmaß – auf Augenhöhe mit Simbabwe und Bahrain. Im Vergleich dazu geben sich Ärzte in den Niederlanden und Großbritannien im Durchschnitt etwa elf Minuten und in den USA sogar 13 Minuten pro Patient.
Die Ergebnisse der Studie machen deutlich, dass es in Deutschland noch viel zu tun gibt, um die Qualität der medizinischen Betreuung zu verbessern. Ein wichtiger Schritt hierfür wäre es, den Arztbesuch zu verlängern und auf ein internationales Niveau zu bringen. So könnten Ärzte mehr Zeit für die Diagnose und Behandlung haben und den Patienten eine umfassendere Versorgung bieten.
Gesetzliche Krankenversicherung: Eigenanteil & Zuzahlungen
Du musst bei deiner gesetzlichen Krankenversicherung einen Eigenanteil zahlen. Damit sollen die Versicherten dazu angehalten werden, bei der Inanspruchnahme von Leistungen kostenbewusst vorzugehen. Pro Leistung zahlst du 10% des Abgabepreises. Mindestens musst du 5 Euro, höchstens 10 Euro zahlen. Diese Zuzahlungen sind ein wichtiger Bestandteil der gesetzlichen Krankenversicherung und dienen zur Kostenreduzierung.
Warum erhält mein Arzt eine Pauschale? EBM-System erklärt
Du fragst Dich, warum Dein Arzt eine Pauschale pro Kassenpatient und Quartal erhält? Es ist ein Teil des sogenannten EBM-Systems (Einheitlicher Bewertungsmaßstab). Derzeit liegt dieser Pauschalbetrag im Bereich der Orthopädie bei durchschnittlich 22,- € (entspricht 650 Punkten). Es ist ein Betrag, der egal ist, wie viele Male Du den Arzt aufsuchst, welche Diagnose gestellt wird oder welche Behandlung angeordnet wird. Diese Pauschale soll dafür sorgen, dass der Arzt sich ausreichend Zeit für Dich nimmt und Deine Behandlung korrekt durchführt. So bekommst Du die beste medizinische Versorgung.
TSVG: Unterstütze deinen Hausarzt bei akuten Problemen
Du kommst zu deinem Hausarzt und hast ein akutes Problem? Dann lohnt es sich, denn den Hausarzt kannst du mit einer Aufwandsentschädigung unterstützen. Falls er dir einen Facharzttermin vermittelt, erhält er 10 Euro von der Krankenkasse. Diese Regelung ist Teil des Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG). Auf diese Weise möchte man die Versorgung von Patienten verbessern und sorgt dafür, dass du schnellstmöglich zu einem Facharzt gehst, wenn du ein akutes Problem hast.
Schlussworte
Die Krankenversicherung zahlt in der Regel die Kosten für ärztliche Behandlungen, Krankenhäuser und Medikamente. Einige Krankenversicherungen decken auch die Kosten für Zahnarztbesuche, Brillen, Kontaktlinsen, Physiotherapie und verschiedene alternative Heilmethoden. Es kommt darauf an, welchen Versicherungsplan du hast. Überprüfe am besten deine Versicherungsbedingungen, um herauszufinden, was genau deine Krankenversicherung abdeckt.
Zusammenfassend kann man sagen, dass die Krankenversicherung viele verschiedene Leistungen anbietet. Es lohnt sich also, sich über die einzelnen Versicherungsleistungen zu informieren, damit du weißt, was du von deiner Krankenversicherung erwarten kannst. So kannst du sicherstellen, dass deine Gesundheit auch in schwierigen Zeiten bestmöglich geschützt ist.
