Hey, du!
Du hast dich sicher schon einmal gefragt, was die gesetzliche Krankenversicherung alles für dich übernimmt. In diesem Text werden wir uns anschauen, welche Leistungen von der gesetzlichen Krankenversicherung bezahlt werden. Lass uns direkt loslegen.
Die gesetzliche Krankenversicherung zahlt bei Krankheit, Mutterschaft, Unfällen und Pflegebedürftigkeit Leistungen, die den Patienten helfen, wieder auf die Beine zu kommen. Dazu gehören ambulante und stationäre Behandlungen, Arzneimittel, medizinische Hilfsmittel, Krankenhausaufenthalte und Kuraufenthalte. Zudem übernimmt sie die Kosten für Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen.
Nicht medizinisch erforderliche Ästhetik & Impfungen für private Reisen
Nicht medizinisch erforderliche Schönheitsoperationen sind ein Bereich der Ästhetik, der sich auf die ästhetische Verbesserung des menschlichen Körpers und der Gesichtszüge konzentriert. Diese Eingriffe werden von Ärzten vorgenommen, die keine Vertragsärzte der gesetzlichen Krankenkassen sind. Sie behandeln ausschließlich Privatpatienten. Außerdem gibt es noch weitere ästhetische Eingriffe, die nicht medizinisch notwendig sind, beispielsweise Fettabsaugungen, Brustvergrößerungen, Lidstraffungen und Facelifts. Diese Eingriffe können helfen, das Aussehen zu verbessern und das Selbstvertrauen zu stärken.
Darüber hinaus bieten Ärzte, die keine Vertragsärzte der gesetzlichen Krankenkassen sind, auch Impfungen für private Reisen an, z.B. gegen Tollwut. Auch hier können Patienten in den Genuss von mehr persönlicher Betreuung kommen, vor allem bei der Beratung zu den verschiedenen Impfungen, die für die jeweilige Reise notwendig sind. Auf diese Weise kannst du sichergehen, dass du für deine Reise gut vorbereitet bist.
Gesetzlich Krankenversicherte: Anspruch auf umfassende Medizinische Versorgung
Du hast Anspruch auf eine umfassende medizinische Versorgung, wenn Du gesetzlich krankenversichert bist. Dies ist in § 1 Fünftes Buch Sozialgesetzbuch – Gesetzliche Krankenversicherung (SGB V) festgehalten. Neben der medizinischen Grundversorgung wird Dir auch eine umfassende Beratung und Aufklärung geboten. Damit soll Deine Gesundheit erhalten, wiederhergestellt oder verbessert werden. Zudem wird Dir die Möglichkeit gegeben, Dich über eine gesunde Lebensführung zu informieren. Denn nur, wenn Du Dich gesund ernährst, ausreichend bewegst und auch die nötige Ruhe bekommst, kannst Du Deine Gesundheit auf Dauer erhalten und Dich vor Krankheiten schützen.
Erfahre mehr über eine Krankenversicherung – KV
Du hast vielleicht schon mal von einer Krankenversicherung (KV) gehört und dich gefragt, was es damit auf sich hat. Kurz gesagt, eine KV ist eine Form der Absicherung gegen die mit einer Erkrankung oder Verletzung verbundenen wirtschaftlichen Risiken. Die Krankenkasse erstattet Dir dann voll oder teilweise die Kosten für eine Behandlung, wenn Du krank wirst, schwanger bist oder einen Unfall hast. So bist Du vor allzu großen finanziellen Belastungen geschützt. Es gibt verschiedene Arten von Krankenversicherungen, die sich je nach den Bedürfnissen der Versicherten unterscheiden. Deswegen lohnt es sich, vor der Wahl einer KV verschiedene Angebote zu vergleichen und sich genau zu überlegen, welche Leistungen für Dich am wichtigsten sind.
Festzuschuss bei Zahnersatz: Regelversorgung bis zu 60%
Seit 2005 gilt in Sachen Zahnersatz ein Festzuschusssystem. Das bedeutet, dass die Krankenkassen nur noch einen Teil der Kosten übernehmen. Das entsprechende Budget liegt in der Regel bei 60 Prozent für eine Standardtherapie. Diese wird auch als Regelversorgung bezeichnet und soll eine ausreichende, notwendige und wirtschaftliche Behandlung darstellen. Je nachdem, wie aufwendig die Behandlung ist, kann der Zuschuss auch höher oder niedriger ausfallen.
Gesetzliche Krankenkasse: Kosten für Arztbesuch einfach kalkulieren
Du bist Mitglied einer gesetzlichen Krankenkasse? Dann kannst du deinen nächsten Arztbesuch in der Regel ohne Sorgen bezahlen. Als Mitglied der gesetzlichen Krankenkasse übernimmt diese die Kosten für den Besuch beim Arzt, in der Klinik oder im Krankenhaus. Lediglich ein Eigenanteil muss gezahlt werden. Beachte jedoch, dass bei manchen Ärzten ein Zuschuss nötig ist, um den Arztbesuch bezahlen zu können. Informiere dich daher bei deiner Krankenkasse, welche Zahlungen für welche Behandlung anfallen. So kannst du die Kosten für deinen Besuch im Vorfeld kalkulieren.
Anspruch auf Krankengeld: Voraussetzungen & Bedingungen
Du hast einen Anspruch auf Krankengeld, wenn du krankgeschrieben bist und einer der oben genannten Gruppen angehörst. Unter normalen Umständen zahlt die Krankenkasse ab der siebten Woche nach der ersten Krankschreibung das Krankengeld, während der Arbeitgeber in den ersten sechs Wochen für dein Krankengeld aufkommt. Beachte jedoch, dass die Voraussetzungen für einen Anspruch auf Krankengeld – wie z.B. die Beitragszahlungen – je nach Krankenkasse unterschiedlich sein können. Deshalb solltest du dich vorher unbedingt bei deiner Krankenkasse erkundigen, welche Bedingungen du erfüllen musst.
Krankengeld: 70% Bruttogehalt, max. 4987,50€ pro Monat (2023)
Du hast einen Anspruch auf Krankengeld, wenn du krankgeschrieben bist. Die Krankenkasse zahlt dann 70 Prozent deines Bruttogehalts, aber nicht mehr als 90 Prozent des Nettoentgelts. Allerdings gibt es das Krankengeld nur bis zur Beitragsbemessungsgrenze von 4987,50 Euro monatlich (Stand 2023). Wenn du mehr verdienst, bekommst du kein Krankengeld mehr. Es ist also wichtig, dass du die Beitragsbemessungsgrenze im Auge behältst. Solltest du mehr verdienen, kannst du dich aber auch auf andere Leistungen wie die Krankentagegeldversicherung berufen.
Krankenkasse zahlt 70% bei Arbeitsunfähigkeit: Privatversicherte erhalten Krankentagegeld
Du hast eine Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bekommen? Dann erhältst du von deiner Krankenkasse in der Regel rund 70 Prozent deines beitragspflichtigen Bruttogehalts ausgezahlt. Wenn du privat versichert bist, bekommst du Krankentagegeld, welches bis zu 100 Prozent deines Nettoverdienstes ausmachen kann. Je nachdem, welchen Versicherungstarif du abgeschlossen hast, kann das Krankentagegeld unterschiedlich hoch ausfallen.
520-Euro-Job vs. 521-Euro-Job: Krankengeld bei Krankheit
Du hast einen 520-Euro-Job? Dann solltest du wissen, dass du nicht krankenversichert bist und somit kein Anspruch auf Krankengeld hast. Allerdings ist das anders, wenn du einen 521-Euro-Job ausübst. In diesem Fall besteht im Krankheitsfall Anspruch auf Krankengeld von der Krankenkasse. Das Krankengeld beträgt in der Regel 70% des Netto-Einkommens, das du vor dem Beginn der Krankheit erzielt hast. Wenn du also beispielsweise ein Netto-Einkommen von 500 Euro hattest, bekommst du bei Krankheit 350 Euro Krankengeld.
Privatversicherung: Vorteil & Nachteil kennen & abwägen
Bei einer privaten Krankenversicherung können die Leistungen deutlich besser als bei der gesetzlichen Krankenversicherung sein. Ein großer Pluspunkt ist zum Beispiel, dass man als Versicherter hier ein breiteres Leistungsangebot erhält. Allerdings birgt eine private Krankenversicherung auch einen Nachteil: Wenn sich Deine Einkünfte im Alter verringern, bleiben die Beiträge trotzdem auf dem gleichen Niveau. Dadurch kann es vor allem für ältere Menschen schwierig werden, die Kosten für ihre private Krankenversicherung aufzubringen. Daher ist es wichtig, dass Du Dir vor Abschluss einer privaten Krankenversicherung gut überlegst, ob Du diese auch im Alter noch tragen kannst.
Krankenkassen: Wie sie Mitglieder versorgen & Gebühren regeln
Die Krankenkassen schließen Verträge mit Leistungserbringern, um eine gute Versorgung für ihre Mitglieder zu gewährleisten. Dazu ziehen sie die Beiträge von den Mitgliedern und Arbeitgebern ein. Die Beiträge werden auf die einzelnen Leistungserbringer verteilt und auch für die Verwaltung der Krankenkasse verwendet. Das Selbstverwaltungsorgan einer gesetzlichen Krankenkasse ist der Verwaltungsrat. Er besteht aus gewählten Vertretern der Versicherten, Ärzten, Krankenhäusern und Arbeitgebern. Er hat die Aufgabe, die Krankenkasse zu steuern und die Beitragseinnahmen und Ausgaben zu kontrollieren. Außerdem entscheidet er über die Gebühren, die die Leistungserbringer für die erbrachten Leistungen erhalten. So stellt die Krankenkasse sicher, dass sie sowohl für ihre Mitglieder als auch für Leistungserbringer einen qualitativ hochwertigen und kostengünstigen Service anbieten kann.
Festsitzender Zahnersatz: Kosten & Behandlungsoptionen
Du hast schonmal etwas von festsitzendem Zahnersatz gehört und wüsstest gerne, wie viel so eine Behandlung kostet? Dann bist du hier genau richtig! Die Kosten für eine festsitzende Versorgung variieren je nach Art des Ersatzes, Art der Befestigung und der benötigten Zahnarzt-Leistungen. Grundsätzlich kannst du jedoch davon ausgehen, dass du für eine Behandlung mit festsitzendem Zahnersatz zwischen ca. 300 und 30.000 Euro ausgeben musst. Der Preis richtet sich hierbei nach dem Aufwand des Eingriffs. Je nachdem, wie viel Arbeit der Zahnarzt leisten muss, um den Zahnersatz anzufertigen, kann der Preis variieren. Daher ist es wichtig, dass du dich im Vorfeld gut über die verschiedenen Möglichkeiten und Kosten informierst, um herauszufinden, welche Behandlung die beste für dich ist.
Kosten für Zahnimplantate: Krankenkasse übernimmt nicht
Du musst die Kosten für Dein Zahnimplantat selbst tragen, denn die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt dafür keine Kosten. Das bedeutet, dass Du für das Implantat und alle damit verbundenen Behandlungen aufkommen musst. Es kann hierbei jedoch sinnvoll sein, einen Zusatztarif bei Deiner Krankenkasse abzuschließen, da dieser zusätzliche Leistungen wie beispielsweise Kostenübernahme bei Zahnimplantaten beinhalten kann. Diese Zusatzversicherungen sind jedoch meist mit einem höheren Beitrag verbunden.
Arztpraxen erhalten Pauschalen für Behandlungen in Orthopädie
Du weißt sicherlich, dass Arztpraxen für jeden behandelten Kassenpatienten eine Pauschale von der Krankenkasse erhalten. Das bedeutet, dass der Arzt bei jedem Patientenbesuch egal, wie viele er macht, eine pauschale Vergütung erhält. Aktuell liegt der Pauschalbetrag für die Behandlungen in der Orthopädie bei durchschnittlich 22,- € (entspricht 650 Punkten). Diese Pauschale ist unabhängig von der Anzahl der Besuche, der Diagnose oder der Behandlung. Diese Pauschale beinhaltet nicht nur die Behandlung selbst, sondern auch die Kommunikation mit der Krankenkasse und die Abrechnung der Leistungen. Das macht es für Arztpraxen etwas einfacher, da sie sich nicht um einzelne Abrechnungen für jeden Patienten kümmern müssen.
Vorbereitung ist alles: Arztbesuche effektiv gestalten
Du kennst es bestimmt auch: Du bist bei deinem Hausarzt und hast nur wenige Minuten Zeit, um deine Beschwerden zu schildern, ein Rezept zu bekommen oder eine Diagnose zu erhalten. Laut einer aktuellen Studie, die im Fachmedium BMJ veröffentlicht wurde, nimmt sich ein deutscher Hausarzt im Durchschnitt rund siebeneinhalb Minuten Zeit für einen Patienten. Im internationalen Vergleich ist das bestenfalls Mittelmaß. Länder wie Simbabwe und Bahrain liegen auf derselben Stufe. Im Vergleich dazu nehmen sich Ärzte in den Niederlanden im Schnitt neunzehn Minuten Zeit für einen Patienten, in Schweden sind es sogar noch mehr.
Die Studie belegt, dass Zeit bei einem Arztbesuch ein kostbares Gut ist. Um das Beste aus deinem Besuch herauszuholen, solltest du gut vorbereitet sein und eine Liste mit Fragen und Beschwerden vorbereiten. So kannst du dem Arzt ein umfassendes Bild deiner Situation vermitteln und erhältst eine möglichst gute und effektive Unterstützung.
Kostenerstattung durch gesetzliche Krankenversicherung: Was du wissen musst
Du solltest also aufpassen, wenn es um die Erstattung von Kosten durch die gesetzliche Krankenversicherung geht. Denn die übernimmt nur die Kosten, die nach dem Sachleistungsprinzip anfallen. Alles, was darüber hinausgeht, wird nicht erstattet. Daher ist es sinnvoll, sich vor dem Arztbesuch über die Kosten zu informieren und abzuklären, ob sie von der Versicherung übernommen werden. In manchen Fällen kann es zudem eine gute Idee sein, eine private Zusatzversicherung abzuschließen, damit du auch für die Kosten aufkommen kannst, die nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung erstattet werden.
Privatarztbesuch: Wissenswertes zu Kosten und Leistungen
Du überlegst, ob ein Besuch beim Privatarzt sinnvoll wäre? Dann solltest Du wissen, dass Du prinzipiell jederzeit in die Praxissprechstunde eines Privatärztes gehen kannst. Natürlich musst Du dafür einen Eigenanteil tragen und die Kosten für die ärztlichen Leistungen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) selbst übernehmen. Es ist wichtig, dass Du die anfallenden Kosten im Vorfeld abklärst, denn der Preis schwankt je nach Leistungsumfang und liegt typischerweise zwischen 30 und 50 Euro. Wenn Du Dich für einen Besuch beim Privatarzt entscheidest, fühl Dich versichert, dass Du eine sehr qualifizierte ärztliche Versorgung erhältst.
Krankenkasse zahlt bis zu 190 Euro für Sehhilfen 2021
Du fragst dich, wie viel deine Krankenkasse für deine Brille zahlen wird? Hier kommt die Antwort: Der GKV-Spitzenverband hat für 2021 einheitliche feste Beträge für Sehhilfen beschlossen. Diese Beträge bewegen sich je nach Sehhilfe zwischen 16 Euro für eine Einstärkenbrille und bis zu 190 Euro für eine Gleitsichtbrille pro Glas. Zusätzlich kannst du unter bestimmten Voraussetzungen sogar eine Erstattung für eine Sehhilfe in Höhe von vier Prozent der Anschaffungskosten erhalten. Dazu musst du allerdings ein paar Kriterien erfüllen. Sprich am besten mit deiner Krankenkasse und erkundige dich über die genauen Bedingungen.
Kündige Fitnessstudio: Krankenkasse bietet Rabatte und Gesundheitsvorteile
Du hast deine Mitgliedschaft im Fitnessstudio gekündigt und möchtest nun deine Mitgliedsgebühren zurückerstattet bekommen? Leider ist das nicht möglich. Aber einige Krankenkassen haben Kooperationsverträge mit Fitnessstudios abgeschlossen, sodass sich für dich trotzdem ein Vorteil ergeben kann. Versicherte erhalten dann einen Rabatt auf die monatlichen Mitgliedsgebühren. So kannst du immer noch ein wenig sparen. Und nicht nur das: Regelmäßiges Training ist auch eine gute Möglichkeit, um deine Gesundheit zu fördern. Wer sich bewegt, bleibt gesund. Es ist also eine Win-Win-Situation auf die du nicht verzichten solltest.
Gesetzliche Krankenkasse hilft bei Zahnersatz: Zuzahlungen mit Härtefallregelung
Du hast nicht genug Geld für deinen Zahnersatz? Kein Problem, die gesetzliche Krankenkasse kann dir helfen! Mithilfe der Härtefallregelung kannst du Zuzahlungen zu 100 Prozent bekommen. Dazu musst du allerdings einen Antrag stellen und dein Einkommen nachweisen. Oftmals kann dir die Krankenkasse bei der Antragsstellung sogar helfen. Informiere dich am besten bei deinem zuständigen Krankenkassen-Ansprechpartner über die Möglichkeiten.
Zusammenfassung
Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt die Kosten für die Grund- und Regelversorgung, die notwendig ist, um deine Gesundheit zu erhalten. Dazu gehören Arztbesuche, Medikamente, Untersuchungen, Krankenhausaufenthalte, sowie einige alternative Behandlungsmethoden. In manchen Fällen kann sie auch die Kosten für Zahnersatz, Sehhilfen, Heil- und Hilfsmittel übernehmen.
Du siehst, dass die gesetzliche Krankenversicherung ein sehr wichtiges und nützliches Instrument ist, um dich im Falle einer Krankheit oder eines Unfalls finanziell abzusichern. Es ist wichtig, dass du dir die verschiedenen Leistungen und Kosten genau ansiehst, um sicherzustellen, dass du mit der bestmöglichen Abdeckung versorgt bist.
